مروری بر مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقهای در جمعیت سالمندان

Authors: not saved
Abstract:

چکیده علی رغم معرفی داروهای ضد افسردگی جدیدتر به بازار دارویی در طی چند دهه گذشته، تجویز داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) در سالمندان به دلیل وجود داده های و مستندات کافی و امکان پایش سطح سرمی در بالین هنوز دارای جایگاه می باشد. فراوانی و شدت واکنش های ناخواسته TCA های آمین نوع دوم در مقایسه با نوع سوم به مراتب کمتر می باشد. با توجه به طیف وسیع اثر آن بر سندروم های افسردگی اواخر زندگی، دارا بودن پنجره درمانی مشخص و پروفایل ایمنی مطلوب، Nortriptyline توسط اغلب پژوهشگران و پزشکان به عنوان داروی TCA طلایی در سالمندان در نظر گرفته می شود. اگرچه کارآیی بالینی TCA در سالمندان همانند بیماران بالغ جوان می باشد، ولی مدت زمان مورد نیاز جهت مشاهده اثرات درمانی در سالمندان تا حدودی بیش از بالغین جوان است (به ترتیب 12-9 هفته در برابر 6 هفته). سالمندان با توجه به تغییرات فیزیولوژیک مرتبط با سن در فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک داروها نسبت به واکنش های ناخواسته TCA حساس تر می باشند. از این رو جهت دستیابی به اثرات درمانی مطلوب و به حداقل رساندن میزان بروز عوارض جانبی، سالمندان در مقایسه با جوانان بالغ به طور معمول به دوزهای پائین تری از TCA ها نیاز دارند. به منظور به حداقل رساندن عوارض جانبی در سالمندان، تجویز TCA ها می بایست با حداقل دوز ممکن شروع شده و افزایش دوز آن ها می بایست به تدریج بر اساس تحمل بیمار انجام پذیرد. کاهش تدریجی دوز TCA به میزان حدود 25-10% هر 2-1 هفته یکبار به منظور پیشگیری از بروز سندروم ترک در سالمندان توصیه می گردد. پیش از شروع درمان با TCA ها در سالمندان، ارزیابی جامع و کامل بیمار از لحاظ پزشکی نظیر بیماری های قلبی (به خصوص اختلالات هدایتی)، گلوکوم و هیپرتروفی پروستات ضروری می باشد. همچنین در طی درمان با TCA، پایش سالمندان از نظر افت فشار خون وضعیتی، الکتروکاردیوگرام، الکترولیت ها و کراتینین سرم و آزمون عملکرد کبد و سطح خونی دارو بعد از هر گونه تغییر دوز یا افزودن داروی مداخله کننده الزامی است. به دلیل امکان تشدید بیماری زمینه ای، تجویز TCA ها در سالمندان مبتلا به آلزایمر، بیماری ایسکمیک قلب، اختلال هدایتی قلب، نارسایی احتقانی قلب و گلوکوم زاویه بسته ممنوع می باشد.  کلمات کلیدی: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، سالمندان، کارآیی بالینی، عوارض جانبی

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

عوامل خطر افسردگی در سالمندان : مقاله مروری

مقدمه: برای طراحی یک برنامه مداخله ای مناسب برای پیشگیری از افسردگی در میان جامعه سالمندان، عوامل خطر مرتبط با افسردگی در این جمعیت باید شناسایی شوند. لذا این مطالعه سیستماتیک منظور تعیین عوامل خطر افسردگی در میان سالمندان صورت گرفت. روش: خلاصه مقالات پایگاه های اطلاعاتی Pub Med, Elsevier, Scopus, Psyc INFO به طور سیستماتیک مورد جستجو قرار گرفت و مقالات انگلیسی زبان مربوطه از 1992 تا 2014 بررس...

full text

تاثیر داروهای ضد افسردگی بر باروری و عمل جنسی در مردان

  امروزه با افزایش شیوع افسردگی در جوامع، محققان توجه بیش‌تری نسبت به اثرات ناشی از استفاده طولانی مدت داروهای ضد افسردگی بر روی باروری و عملکرد جنسی معطوف داشته‌اند. مطالعه در محیط آزمایشگاه نشان داده است که داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای مانند ایمیپرامین و نورتریپتیلین، تحرک اسپرم را مهار می‌کنند. داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک مانند فلوکسیتین و وینلافاکسین نیز به صورت غیرمستقیم، با تأثیر بر می...

full text

عوامل خطر افسردگی در سالمندان : مقاله مروری

مقدمه: برای طراحی یک برنامه مداخله ای مناسب برای پیشگیری از افسردگی در میان جامعه سالمندان، عوامل خطر مرتبط با افسردگی در این جمعیت باید شناسایی شوند. لذا این مطالعه سیستماتیک منظور تعیین عوامل خطر افسردگی در میان سالمندان صورت گرفت. روش: خلاصه مقالات پایگاه های اطلاعاتی pub med, elsevier, scopus, psyc info به طور سیستماتیک مورد جستجو قرار گرفت و مقالات انگلیسی زبان مربوطه از 1992 تا 2014 بررسی...

full text

عوارض جانبی مصرف داروهای خط اول ضد سل

مقدمه: عوارض ناشی از تجویز داروهای خط اول ضد سل در صورتی‌که تشخیص داده نشوند موجب صرف هزینه‌های گزاف و حتی در مواردی منجر به مرگ بیماران می‌شود؛ این نکته همچنین می‌تواند منجر به عدم‌پذیرش بیمار در مصرف داروها شود. هدف: تعیین عوارض جانبی مصرف داروهای خط اول ضد سل در بیماران دچار سل در استان گیلان مواد و روش‌ها:در یک مطالعه توصیفی- مقطعی، همه بیماران بستری با تشخیص سل در مرکز آموزشی درمانی رازی ا...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 33  issue 1

pages  46- 61

publication date 2015-04

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023